L’objectif principal de cette étude était de caractériser la douleur des enfants présentant une gastroentérite durant les 24 heures précédant leur admission aux urgences. Les autres objectifs étaient de décrire la douleur aux urgences, les consignes à la sortie, les antalgiques utilisés et les facteurs influençant l’utilisation des antalgiques et l’intensité de la douleur.
Méthode : c’est une étude prospective observationnelle d’une cohorte de patients issus de deux services d’urgences au Canada (entre décembre 2014 et septembre 2017) incluent des enfants (< 18 ans) présentant une symptomatologie de gastro-entérite (plus de trois épisodes de diarrhée ou vomissements durant les dernières 24h) depuis moins d’une semaine.
Résultats : 2136 patients ont été inclus (âge moyen 20.8 mois et 45.8% de filles). Durant les 24 heures précédant l’admission aux urgences, les accompagnants décrivent des douleurs modérées (28.6% [610/2136, 95% CI 26.7-30.5]) ou sévères (46.2% [986/2136, CI 44.0-48.3]). Aux urgences, les douleurs sont décrites comme modérées chez 31.1% des enfants (95% CI 29.1-33.1) et sévères chez 26.7% d’entre eux (95% CI 24.9-28.7]). Un antalgique a été administré chez 21.2% des patients et le plus souvent ce fut du paracétamol ou de l’ibuprofène. A la sortie, ces deux médicaments antalgiques étaient ceux qui étaient le plus souvent prescrits. Les facteurs associés à une plus grande utilisation d’antalgique sont les suivants : scores de douleur élevés, moins d’épisode de diarrhée, présence de fièvre et indication d’hospitalisation.
En conclusion, la plupart des enfants atteints de gastroentérite présentent des douleurs modérées à sévères. Il reste encore à préciser lors de futures recherches quel traitement antalgique semble le plus adapté.
Characterizing Pain in Children with Acute Gastroenteritis Who Present for Emergency Care. Ali S, Maki C, Xie J, Lee BE, Dickinson J, MacDonald SE, Poonai N, Thull-Freedman J, Vanderkooi O, Rajagopal M, Sivakumar M, Chui L, Graham TAD, Nettel-Aguirre A, Svenson LW, Freedman SB; Alberta Provincial Pediatric EnTeric Infection TEam (APPETITE Team) and Pediatric Emergency Research Canada (PERC). J Pediatr. 2021 Apr;231:102-109.e3.
Commentaire Pédiadol
Cette étude nous rappelle que la douleur est un symptôme majeur des gastroentérites et qu’il est donc important de prescrire un traitement antalgique. Pour rappel, il est habituellement contre-indiqué d’utiliser les AINS en cas de déshydratation car cela augmente le risque d’insuffisance rénale secondaire.
MàJ décembre 2021
in Les 28es Journées Pédiadol, la Biblio.