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 Évaluation > Hétéro-évaluation > Douleur postopératoire (ou douleur aiguë) > FLACC (Face Legs Activity Cry Consolability)
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Échelle d’origine américaine (Michigan) : Face Legs Activity Cry Consolability
- Âge d’utilisation : de la naissance à 18 ans, validée de 2 mois à 7 ans, mais il y a des publications chez le nouveau-né et jusqu’à l’âge de 19 ans pour la personne handicapée.
- Type de douleur évalué : douleur postopératoire initialement puis douleur aiguë d’un soin et version adaptée pour la personne handicapée.
- Nombre d’items : 5 items comportementaux simples : visage, jambes, activité, cris, consolabilité.
- Cotation : pour chaque item, 3 cotations possibles : 0 ou 1 ou 2, et la description précise correspondant à chaque niveau de douleur est fournie.
- Score : de 0 à 10.
- Seuil de prescription : non défini par les auteurs mais le seuil de 3/10 attribué aux échelles de 0 à 10 peut être appliqué.
- Spécificité : élaboration et validation initiales pour la mesure de la douleur postopératoire. La description des items permet d’observer une augmentation du score avec l’intensité de la douleur en cas de douleur aiguë (pleurs, mimique, agitation, inconsolable). L’échelle a été validée aussi pour mesurer la douleur d’un soin chez les petits enfants, et pour mesurer la douleur des enfants et adolescents avec handicap cognitif.
- Avantages : c’est une échelle comportementale simple et rapide d’emploi, valable à tout âge jusqu’à l’âge de l’autoévaluation, et pour plusieurs sortes de douleur aiguë, y compris la douleur des soins, et pour la douleur de la personne avec handicap cognitif.
- Inconvénients : l’immobilité et l’inertie psychomotrice ne sont pas incluses dans l’échelle, les enfants atones, inexpressifs, prostrés et ne pleurant pas ne seront donc pas enregistrés comme douloureux (seul le mot « figé » figure à l’item activité). C’est pourquoi l’emploi est réservé plutôt à une douleur aiguë avec pleurs et agitation.
- Validation : excellents critères de validité lors de l’étude initiale et nombreuses études depuis confirmant cette fiabilité dans plusieurs contextes.
- Traduction française : équipe de l’Unité d’évaluation et de traitement de la douleur, Centre hospitalier universitaire Robert Debré, Paris, France. Contre-traduction par le Docteur Marie-Claude Grégoire, IWK Health Center, Dalhousie University, Halifax, Canada et par le Docteur Peter Jones, Centre hospitalier universitaire Robert Debré, Paris, France.
- Références
| Voepel-Lewis T, Merkel S, Tait AR, Trzcinka A, Malviya S. The reliability and validity of the Face, Legs, Activity, Cry, Consolability observational tool as a measure of pain in children with cognitive impairment. Anesth Analg 2002 ; 95 (5) : 1224-9. Malviya S, Voepel-Lewis T, Burke C, Merkel S, Tait AR. The revised FLACC observational pain tool : improved reliability and validity for pain assessment in children with cognitive impairment. Paediatr Anaesth 2006 ; 16 (3) : 258-65. Voepel-Lewis T, Malviya S, Tait AR, Merkel S, Foster R, Krane EJ, Davis PJ. A comparison of the clinical utility of pain assessment tools for children with cognitive impairment. Anesth Analg 2008 ; 106 (1) : 72-8. |
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| Visage | Pas d’expression particulière ou sourire | Grimace ou froncement occasionnel des sourcils, retrait, désintéressé | Froncements fréquents à permanents des sourcils, mâchoires serrées, tremblement du menton |
| Jambes | Position habituelle ou détendue | Gêné, agité, tendu | Coups de pieds ou jambes recroquevillées |
| Activité | Allongé calmement, en position habituelle, bouge facilement | Se tortille, se balance d’avant en arrière, est tendu | Arc-bouté, figé, ou sursaute |
| Cris | Pas de cris (éveillé ou endormi) | Gémissements ou pleurs, plainte occasionnelle | Pleurs ou cris constants, hurlements ou sanglots, plaintes fréquentes |
| Consolabilité | Content, détendu | Rassuré occasionnellement par le toucher, l’étreinte ou la parole. Peut être distrait | Difficile à consoler ou à réconforter |
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MÀJ : 25 février 2010