Centre de la migraine de l’enfant - 2006
 | | Quel examen complémentaire demandez-vous chez une enfant de 8 ans pour laquelle vous venez de faire un diagnostic de migraine avec aura sensitive (paresthésies main et bras droit) ? |
| |  | | IRM cérébrale | | | | TDM cérébrale | | | | EEG | | | | Fond d’œil | | | | Aucun |
| | | Quels sont les signes qui différencient la céphalée de tension de la crise migraineuse ? |
| | | | Intensité de la douleur | | | | Arrêt de l’activité | | | | Association à des troubles digestifs (nausée et vomissement) | | | | Phono ou photophobie | | | | Présence d’une pâleur |
| | Quels sont les facteurs favorisant les crises de migraine ? |
| | | | La chaleur | | | | Le bruit | | | | Le stress | | | | | Les transports | | | | Le chocolat
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| | | Quelles sont les erreurs diagnostiques les plus fréquentes devant une migraine de l’enfant ? | | | | | Anomalie de la convergence | | | | | Gastro-entérite | | | | | Méningite virale | | | | | Douleur psychogène, simulation | | | | | Sinusite |
| | Quel traitement de crise prescrivez-vous à un enfant de 9 ans pesant 40 kg qui ne présente pas vomissements lors des crises ? | | | | | Ibuprofène 100 mg | | | | Ibuprofène 200 mg | | | | Ibuprofène 400 mg | | | | Diclofénac suppositoire 50 mg | | | | Tartrate d’ergotamine 1 mg et caféine 100 mg |
| | | Quelle est l’indication d’un traitement de fond médicamenteux ? | | | | | D’emblée si plus de 2 crises par mois | | | | D’emblée si plus de 4 crises par mois | | | | En seconde intention après apprentissage de la relaxation | | | | En association à une psychothérapie pour les céphalées chroniques quotidiennes | | | | En cas de céphalée de tension |
| | | Quels sont les effets indésirables des triptans les plus fréquemment observés chez l’enfant ? |
| | | | Douleurs musculaires | | | | Goût très amer | | | | Convulsions | | | | Sensation d’oppression thoracique | | | | Hypertension artérielle |
| | | Quelles sont les différences sémiologiques avec la migraine de l’adulte ? |
| | | | Localisation frontale de la douleur | | | | Intensité | | | | Aura visuelle | | | | Facteurs déclenchants | | | | Seuil de durée plus courte de la crise (2 heures) |
| | Quel examen complémentaire demandez-vous chez une enfant de 8 ans pour laquelle vous venez de faire un diagnostic de migraine avec aura sensitive (paresthésies main et bras droit) ? |
| | | | IRM cérébrale | | | | TDM cérébrale | | | | EEG | | | | Fond d’œil | |  | | Aucun
Aucun examen complémentaire n’est nécessaire car il sont tous normaux ; l’examen clinique neurologique est par ailleurs strictement normal. |
| | | Quels sont les signes qui différencient la céphalée de tension de la crise migraineuse ? |
| | | | Intensité de la douleur | | | | Arrêt de l’activité | | | | Association à des troubles digestifs (nausée et vomissement) | | | | Phono ou photophobie | | | | Présence d’une pâleur | Les 5 réponses sont bonnes. La crise de migraine est beucoup plus intense.
| | | Quels sont les facteurs favorisant les crises de migraine ? | | | | | La chaleur | | | | Le bruit | | | | Le stress | | | | Les transports | | | | Le chocolat | Le chocolat est à tort trop souvent incriminé : les facteurs déclenchants de nature alimentaire sont exceptionnels chez l’enfant.
| | | Quelles sont les erreurs diagnostiques les plus fréquentes devant une migraine de l’enfant ? | | | | | Anomalie de la convergence | | | | Gastro-entérite | | | | Méningite virale | | | | Douleur psychogène, simulation | | | | Sinusite |
| | Quel traitement de crise prescrivez-vous à un enfant de 9 ans pesant 40 kg qui ne présente pas vomissements lors des crises ? | | | | | Ibuprofène 100 mg | | | | Ibuprofène 200 mg | | | | Ibuprofène 400 mg | | | | Diclofénac suppositoire 50 mg | | | | Tartrate d’ergotamine 1 mg et caféine 100 mg | 400 mg d’ibuprofène est la posologie exacte (10 mg/kg), le sirop est mal adapté car cette posologie nécessite de gros volumes. Il faudra prévenir les parents qu’ils ne s’inquiètent pas de lire sur les notices des boites d’ibuprofène « ne pas donner aux moins de 15 ans ».
| | | Quelle est l’indication d’un traitement de fond médicamenteux ? | | | | | D’emblée si plus de 2 crises par mois | | | | D’emblée si plus de 4 crises par mois | | | | En seconde intention après apprentissage de la relaxation | | | | En association à une psychothérapie pour les céphalées chroniques quotidiennes | | | | En cas de céphalée de tension | L’apprentissage de la relaxation ou des méthodes d’auto-hypnose doit être privilégié chez l’enfant.
| | | Quels sont les effets indésirables des triptans les plus fréquemment observés chez l’enfant ? |
| | | | Douleurs musculaires | | | | Goût très amer | | | | Convulsions | | | | Sensation d’oppression thoracique | | | | Hypertension artérielle |
| | | Quelles sont les différences sémiologiques avec la migraine de l’adulte ? |
| | | | Localisation frontale de la douleur | | | | Intensité | | | | Aura visuelle | | | | Facteurs déclenchants | | | | Seuil de durée plus courte de la crise (2 heures) | Parfois les crises sont inférieures à 2 heures car les enfants s’endorment.
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