Une intervention chirurgicale dans les 3 premiers mois de vie induit-elle une sensibilisation ultérieure à la douleur ?

Does neonatal surgery lead to increased pain sensitivity in later childhood ?
Peters JW, Schouw R, Anand KJ, van Dijk M, Duivenvoorden HJ, Tibboel D.
Department of Pediatric Surgery, Erasmus MC-Sophia, P.O. Box 2060, 3000 CB Rotterdam, The Netherlands
Pain 2005 ; 114 : 444-454

Cette étude en cross-over, incluant 164 enfants (0-3 ans), a 2 objectifs : savoir si une intervention chirurgicale dans les 3 premiers mois de vie induit une sensibilisation à la douleur lors de futures interventions et si une deuxième intervention dans le même dermatome ou un autre dermatome entraîne des différences de sensibilité douloureuse. Les enfants sont répartis en 3 groupes : 129 dans le groupe I (ou groupe contrôle) ayant une intervention chirurgicale ; 13 dans le groupe II ayant une 2^e intervention chirurgicale dans un dermatome différent par rapport à la 1^re ; 22 dans le groupe III, ayant une 2^e intervention dans le même dermatome. Les enfants du groupe III ont une augmentation des besoins peropératoires en fentanyl, des scores de douleur (Comfort, VAS), des concentrations plasmatiques de norépinéphrine, des doses de morphine par rapport aux enfants du groupe I. En revanche, les enfants du groupe II ont seulement une augmentation significative des besoins en antalgiques en postopératoire et des concentrations plasmatiques de norépinéphrine par rapport au groupe I. Ces différences préliminaires peuvent s’expliquer par la survenue de modifications spinales et supraspinales après une intervention chirurgicale en période néonatale. Cette étude montre qu’une intervention chirurgicale en période néonatale entraîne une hypersensibilité douloureuse prolongée dans la zone de l’intervention chirurgicale.