Stéroïdes pour améliorer la guérison après amygdalectomie chez l’enfant

Steroids for improving recovery following tonsillectomy in children (Cochrane Review). 
Steward DL, Welge JA, Myer CM. In : The Cochrane Library, Issue 3, 2004. Chichester, UK : John Wiley & Sons, Ltd. 


Une revue systématique des preuves utilise des méthodes explicites, rigoureuses pour identifier, critiquer et résumer les études pertinentes ; elle évalue les preuves, données publiées et non publiées avant de combiner et d’analyser les données. 
Les revues systématiques de la collaboration Cochrane sont des références. 

Cette revue étudie les essais contrôlés, randomisés, en double aveugle contre placebo, concernant l’injection IV per-opératoire d’une dose unique de corticoïdes chez des enfants de moins de 18 ans opérés d’une amygdalectomie ou d’une adéno-amygdalectomie. 
Les enfants recevant une dose de dexamethasone (de 0,15 à 1 mg/kg, maximum 8 à 25 mg) ont 2 fois moins de vomissements dans les 1ères 24 heures que ceux recevant un placebo (RR = 0,54, IC95 = 0,43, 0,69, p < 0.00001). 
De plus, les enfants traités s’alimentent plus facilement durant les 1ères 24h. Du fait de données manquantes et de la grande variété des échelles d’évaluation de la douleur utilisées, il n’a pu être fait d’analyse fiable sur la douleur. 
L’injection d’une dose de dexamethasone est donc efficace, sûre, peu onéreuse, pour réduire la morbidité de l’amygdalectomie chez l’enfant. 
Aucun effet secondaire n’a été retrouvé dans ces essais comme dans le reste de la littérature. 

Commentaire Pédiadol : cette dose unique de corticoïde est donc recommandée désormais lors de l’amygdalectomie.