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Pose
de sonde gastrique
La
pose de sonde gastrique est indiquée pour réaliser une nutrition
entérale, une aspiration digestive ou un lavage gastrique.
Quel matériel choisir ?
Adapter
le choix du matériel au poids et à la taille de l’enfant.
De manière générale, l’utilisation de sondes siliconées
est mieux tolérée, notamment pour l’alimentation entérale.
Technique
La pose de sonde gastrique est un geste douloureux et angoissant. Elle nécessite de la dextérité et de la douceur. Elle doit être accompagnée de paroles rassurantes et de méthodes de détente qui aident l’enfant à participer à la pose lorsque son âge et son état le permettent. L’enfant peut rester assis ou être installé en proclive au moment de la pose.
Lubrifier la sonde. Faire avaler un peu d’eau à l’enfant pendant la pose de la sonde ou pousser celle-ci au cours de la déglutition de la salive.
La Xylocaïne® visqueuse à 2 % est appliquée dans la narine (5 min avant le geste) sur prescription médicale : 1 à 2 mL/10 kg.
La pose de sonde gastrique est un geste douloureux et angoissant. Elle nécessite de la dextérité et de la douceur. Elle doit être accompagnée de paroles rassurantes et de méthodes de détente qui aident l’enfant à participer à la pose lorsque son âge et son état le permettent. L’enfant peut rester assis ou être installé en proclive au moment de la pose.
Lubrifier la sonde. Faire avaler un peu d’eau à l’enfant pendant la pose de la sonde ou pousser celle-ci au cours de la déglutition de la salive.
La Xylocaïne® visqueuse à 2 % est appliquée dans la narine (5 min avant le geste) sur prescription médicale : 1 à 2 mL/10 kg.
Chez
l’enfant très angoissé ou phobique, utiliser le MEOPA et
l’administrer avec un masque percé qui permet l’introduction
de la sonde.
- Fixation
de la sonde.
Pour que l’enfant garde sa liberté de mouvement, choisir des sondes longues.
Pour prévenir une escarre de l’aile du nez et l’arrachement intempestif de la sonde, la fixation est posée sur l’espace naso-labial en plaçant une plaque hydrocolloïdale en écran ; utiliser un adhésif hypoallergénique et éviter de coller de grandes surfaces.
- Réaliser la boucle de sécurité (fixation type "méso") au niveau de la zone temporale (placer également une plaque hydrocolloïdale).
Spécificités :
- Dans le cadre d’une intoxication : tiédir le liquide de lavage, dédramatiser, ne pas juger, ne pas culpabiliser l’enfant ni les parents.
- Chez le bébé il est préférable de passer la sonde par la bouche.
- Nutrition entérale : si l’enfant est grand, lui apprendre à poser sa sonde lui-même.