La douleur de l'enfant

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OPS (Objective Pain Scale)

MÀJ : 6 juillet 2009

  • Âge d’utilisation : élaborée pour l’enfant de 8 mois à 13 ans. Utilisable dès 2 mois.
  • Type de douleur évalué : douleur postopératoire dès la salle de réveil.
  • Items : pression artérielle, pleurs, mouvements, comportements, expression verbale et corporelle.
  • Score : de 0 à 10.
  • Seuils de prescription : de nombreuses équipes l’utilisent sans l’item "Pression artérielle". Après la 1re heure postopératoire, la pression artérielle est moins spécifique de la douleur et il semble légitime de supprimer cet item. Cependant, cette échelle sans cet item n’a pas fait l’objet d’étude de validité.
    Lorsque le score est utilisé avec ses 4 items (sans la "variation de pression artérielle"), un total dépassant le chiffre 2 nécessite une thérapeutique antalgique.

    Lorsque le score est utilisé avec ses 5 items, un total dépassant le chiffre 3 nécessite une thérapeutique antalgique.
  • Avantages : l’OPS permet une évaluation globale simple et rapide. Elle est très utile le jour de l’opération. C’est une échelle validée.
  • Inconvénients : l’item PA (pression artérielle) n’est pas fiable au quotidien et un enfant prostré, immobile sera sous-évalué.
  • Référence : Broadman LM, Rice LJ, Hannallah RS. Testing the validity of an objective pain scale for infants and children. Anesthesiology 1988 ; 69 : A770
Pleurs 0 Absents
1 Présents mais enfant consolable
2 Présents mais enfant inconsolable
Mouvements 0 Enfant éveillé et calme ou endormi
1 Agitation modérée, ne tient pas en place, change de position sans cesse
2 Agitation désordonnée et intense, risque de se faire mal
Comportement 0 Enfant éveillé et calme ou endormi
1 Contracté, voix tremblante mais accessible aux questions et aux tentatives de réconfort
2 Non accessible aux tentatives de réconfort, yeux écarquillés, accroché aux bras de ses parents ou d’un soignant
Expression verbale ou corporelle 0 Enfant éveillé et calme ou endormi, sans position antalgique
1 Se plaint d’une douleur faible, inconfort global, ou position jambes fléchies sur le tronc, bras croisés sur le corps
2 Douleur moyenne, localisée verbalement ou désignée de la main ou position jambes fléchies sur le tronc, poings serrés et porte la main vers une zone douloureuse, ou cherche à la protéger
Variation de la pression artérielle systolique
par rapport à la valeur préopératoire
0 Augmentation ‹ 10 %
1 Augmentation de 10-20 %
2 Augmentation › 20 %


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